Solicitação de Pagamento de Pessoa Física

financeira

1. O pedido deve ser feito com antecedência de 10 dias. Não será concedido adiantamento para despesas de eventos já realizados, bem como despesas feitas após o período de aplicação autorizado.
2. O centro de despesa refere-se à origem da verba (pró-reitorias, ccint, departamento -receita ou básica- etc).

Dados do solicitante

Departamento: *

Nome do solicitante: *

E-mail de quem preenche o formulário: *

Você receberá um e-mail com o formulário PDF anexo.

Chefe do departamento: *

Centro de despesa: *

O centro de despesa refere-se à origem da verba (Pró-Retoria, CCInt, departamento - receita ou básica - etc)

Dados do contratado

Nome completo do contratado: *

E-mail: *

Data de nascimento: *

Nome da mãe: *

CPF: *

Nº PIS / PASEP: *

RG: *

Órgão emissor: *

Estado: *

Data de expedição: *

Endereço: *

Número: *

Complemento:

Bairro: *

Cidade: *

Estado: *

CEP: *

Telefone residencial: *

(DDD)1234-5678

Telefone celular:

(DDD)1234-5678

Telefone comercial:

(DDD)1234-5678

Pagamento

Número da requisição Mercúrio: *

Valor a ser pago: * R$

Em reais, no formato 9.999.999.999,99.

Finalidade do pagamento: *

Dados bancários

Número do banco: *

Nome do banco: *

Número da agência (com digito): *

Nome da agência: *

Número da conta-corrente: *

De acordo com a Portaria GR 5388/20112.

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Updated by Leandro Ramos em 27/08/2018 - 11:23:21
and created by Gabriel Valença Hernandes Vila em 23/11/2011 - 14:22:12

Assistência Financeira

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